ASPURC
Un esquema de acciones para controlar el gasto en
medicamentos
Desde el último trimestre del 2001 hasta la actualidad
el monto que la Obra Social destina al gasto en medicamentos ha sufrido
una desmedida variación. El incremento en los precios, ligado a
un aumento general en el consumo, ha modificado el gasto del 29% al 44%
del total del presupuesto.
Si bien la posibilidad de tener la farmacia propia ha permitido hacer
frente a esta situación, ya que de no contar con ella el aumento
hubiese sido insostenible, este problema fue plasmado tiempo atrás
como de urgente solución y comenzaron a analizarse alternativas
que permitieran, sino revertir, al menos moderar tan importante desfasaje.
Actualmente la Obra Social está llevando a cabo un esquema de
acciones tendientes a controlar el gasto en medicamentos sin modificar
la libre elección de los afiliados.
El plan llevado adelante coordina acciones relacionadas con la venta
por nombre genérico, el intercambio con otras Obras Sociales similares,
la regulación de las compras en la farmacia y la auditoría
de situaciones de sobreconsumo y sobreprescripción de medicamentos.
Prescripción por genéricos
La indicación por nombre genérico está en marcha
desde julio de 2002 y su aceptación y resultados cada vez son mayores.
La implementación de esta política implicó un
gran cambio en los hábitos de consumo de la población, generando
fuertes confusiones y resistencias. Sin embargo, en los últimos
tiempos se observa una progresiva inclinación a elegir la opción
más económica. Durante los meses de abril, mayo y junio de
2003 las monodrogas y las opciones más económicas han sido
las más consumidas por los afiliados en las drogas de más
salida, como la amoxicilina, el ibuprofeno, etc. En algunos casos la monodroga
ha llegado a implicar el 66% del total vendido de un medicamento determinado.
Regulación para la compra
En el mes de mayo del corriente año se implementaron nuevas
pautas que modificaron la modalidad de compra en la Farmacia ASPURC. Actualmente,
se exige la presentación del recetario o la indicación médica
al momento de la compra de un medicamento. Esta medida estuvo motivada
por la necesidad de prevenir la automedicación, conducta que puede
resultar altamente perjudicial. Se implementó también el
pedido del carnet de afiliado para realizar una compra en la Farmacia,
como una forma de evitar confusiones e irregularidades.
Sobreconsumo de medicamentos
Debido a que en el último año se ha observado un marcado
aumento en el consumo de medicamentos, se han puesto en marcha acciones
de auditoría para reconocer los afiliados más consumidores
y ponerlos en relación con sus afecciones y diagnósticos.
A partir de la detección de casos de alto consumo, el área
de Auditoría Médica solicita a los afiliados la presentación
de una historia clínica justificando la indicación de los
medicamentos. Esta entrevista también tiene como objetivo conocer
el tratamiento realizado por el afiliado y, si es posible, buscar alternativas
más económicas.
Irregularidades
A través del monitoreo de las consultas médicas y las
indicaciones de medicamentos, se está llevando a cabo un control
exhaustivo de la utilización de la Obra Social. Esto ha permitido
detectar situaciones irregulares e implementar los procedimientos necesarios
para evitarlas.
Sobreprescripción
Un alto consumo en medicamentos debe ser abordado desde sus dos aspectos:
el sobreconsumo por parte del paciente y la sobreprescripción por
parte del médico. Actualmente se está realizando un análisis
detallado de las recetas elaboradas por los profesionales. La cantidad
arrojada se compara con las consultas realizadas por el profesional en
un periodo de tiempo. Una vez completada esta etapa, y en caso de detectar
posibles casos de sobreindicación, se trabajará en un segundo
momento con los profesionales sobreprescriptores.
Intercambio con otras Obras Sociales
En un principio, como una forma de contextualizar esta problemática,
se realizó una comparación con otras Obras Sociales Universitarias.
Si bien la población beneficiaria de cada Obra Social tiene sus
particularidades, el aumento en el gasto en farmacia es una realidad común.
Actualmente se realizan intercambios de información y se están
trabajando propuestas en conjunto para paliar esta situación.
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GRANDES DIFERENCIAS
Un estudio realizado por la Unidad de Investigación Estratégica
en Salud (UIES), dependiente del Ministerio de Salud de la Nación,
ha consignado una posibilidad de ahorro en el consumo de medicamentos entre
el 50% y el 75%, gracias a la implementación de la prescripción
por nombre genérico.
“Un consumidor que gana $ 450 por mes y debe tomar tres remedios por
día para mantener su presión arterial y el colesterol en
los niveles normales gasta el 33,4% ($ 150) de su ingreso comprando los
más caros. En cambio, gasta el 14,4% ($65) si elige los más
baratos.”
Extraído de Clarín 11-08-03
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